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臨床應(yīng)用

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醫(yī)用射頻技術(shù)在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用

目前射頻治療在脊柱外科、皮膚科、婦科、美容整形外科手術(shù)、口腔科、以及耳鼻喉科等疾病的治療等領(lǐng)域的應(yīng)用在世界上已占有一席之地,它在微創(chuàng)治療中的應(yīng)用也正在快速增長,現(xiàn)在較其它傳統(tǒng)的外科技術(shù)已取得了更好的效果。射頻治療技術(shù)是采用調(diào)制的射頻電波,通過選擇性電熱作用對組織進(jìn)行切割、切除、破壞、混切、止血、電灼消融及電凝等,從而達(dá)到治療疾病的目的。近年來發(fā)現(xiàn),射頻技術(shù)在美容皮膚科特別是皮膚外科軟組織切割方面有點(diǎn)突出,可以用射頻替代手術(shù)刀的操作,而且更為精細(xì)、微創(chuàng)、安全,改變了人們關(guān)于手術(shù)的概念。



治療原理:

? ? ?射頻是介于調(diào)幅、射頻無線電波之間的電磁波。治療系統(tǒng)由控制主機(jī)和電極兩部分組成??刂浦鳈C(jī)產(chǎn)生高頻無線電波,為發(fā)射極(刀頭)提供能量,并可調(diào)制波形以控制其功能;發(fā)射極為一個(gè)細(xì)小的金屬絲或其他形狀的金屬,一個(gè)小型金屬板作為接收天線,或稱接收極。被切割、止血或消融的組織位于發(fā)射極和接收極之間,共同形成一個(gè)小的無線電波場。射頻的治療作用主要是通過感應(yīng)電作用、電解作用以及熱效應(yīng)等對組織產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)。

?射頻電波的頻率很高,極性交換快,在通過組織時(shí),組織對射頻電波的阻力,使組織內(nèi)的水分子瞬間產(chǎn)生快速振蕩,從而使電極之間產(chǎn)生一種急劇沿電力線方向的來回移動或震蕩。因各種離子的大小、質(zhì)量、電荷和移動速度均不盡相同,在振動過程中互相摩檫或與周圍的媒介摩擦,結(jié)果產(chǎn)生熱能作用于靶組織,從而破壞細(xì)胞,或使細(xì)胞汽化,或使組織收縮。


圖片1.png

? ? ?與激光或傳統(tǒng)電外科器械比較,射頻電波有如下特點(diǎn):1)選擇性電熱作用:與普通電刀不同,射頻轉(zhuǎn)化的熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部,發(fā)射極本身不發(fā)熱,無電流通過人體,所以局部作用溫度低而熱效應(yīng)高,減輕了對周圍組織的損傷和細(xì)胞的破壞,特別是皮下組織液化性壞死少,Sadick等稱之為“選擇性電熱作用”。2)微創(chuàng):投射電鏡觀察發(fā)現(xiàn),射頻電波刀對組織側(cè)面的熱損傷僅為15μm, 而普通電刀>650μm, CO2激光和狄激光均>500μm,手術(shù)刀雖對組織無熱效應(yīng),但有機(jī)械損傷。3)安全:由于射頻對細(xì)胞的組織損傷極輕微,故術(shù)后恢復(fù)快,故術(shù)后恢復(fù)快,瘢痕不明顯,無色素沉淀。此外,射頻對組織進(jìn)行的是無壓力切割,產(chǎn)生的切口光滑精細(xì),止血良好,對病變組織汽化完好,無碳化,溫度可調(diào),視野清晰。4)操作方便:由于電極種類多,且可制成各種形狀,工作面可以任意控制,靈巧精準(zhǔn),在身體任何部位均操作方便。此外,多數(shù)電極可重復(fù)使用,大大降低了成本。


射頻機(jī)與其他電手術(shù)設(shè)備的比較:


1、與電刀相比的優(yōu)越性:

1)用途更廣泛,適應(yīng)癥多。包括電刀的所有功能,但是沒有電刀的副作用。

2)可以切割皮膚,可以在精細(xì)部位開展手術(shù)。可以在體腔內(nèi)和管腔內(nèi)開展微創(chuàng)手術(shù)。

3)切割、止血既可單獨(dú)使用,也可不同程度組合同時(shí)使用,并且可以實(shí)時(shí)顯示各自的設(shè)置狀態(tài)。

4)高頻、低溫,發(fā)射極不產(chǎn)熱,組織損傷小(電刀是650μm,射頻是15μm )、手術(shù)疤痕小、減少水腫、恢復(fù)快。

5)雙極電凝不粘連血管和組織。不需要特殊的鑷子。

6)可以做組織活檢、微創(chuàng)手術(shù)、精細(xì)手術(shù)。

7)沒有電極,不需要地線,不需要負(fù)極,沒有電流通過人體,使用安全,不會發(fā)生手術(shù)事故。

8)發(fā)射極(刀頭)種類多、使用壽命長,易于清洗和保養(yǎng),不易損傷、易于更換,價(jià)格低廉。優(yōu)越的性能價(jià)格比,不需要負(fù)極。


2、與激光相比的優(yōu)越性

1)用途更廣泛,包括所有激光的功能,但是沒有激光的副作用。

2)價(jià)格明顯比激光便宜。

3)體積小,輕便,易于攜帶。對手術(shù)室沒有特殊要求! 可在任何環(huán)境下做手術(shù),容易學(xué)習(xí),使用。

4)手術(shù)效果與激光相似或優(yōu)越于激光。對組織的損傷明顯小于激光(激光損傷范圍是500μm, 射頻損傷是15μm)。

5)皮膚表面處理,皮膚年輕化,消除傷疤。術(shù)后限制少。

6)直接接觸,手感好,操作更靈活, 容易控制。發(fā)射極可以做成任何形狀,工作面可以任意控制, 能達(dá)到身體更多部位。

圖片2.png

?射頻技術(shù)的應(yīng)用前景

? ??因?yàn)橹С譁p少侵入性治療的趨勢,現(xiàn)在的外科手術(shù)已不同于幾年前的情況了。“打開式”外科技術(shù)正讓位于更少侵入性的治療,后一種方法并發(fā)癥大為減少,病人恢復(fù)更快,疤痕變小,而花費(fèi)更低。小口進(jìn)入“主要穴位”的外科手術(shù)在許多醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)開展多年了。射頻切除也列入了普通級的新式、少侵入治療技術(shù),在臨床有廣泛的應(yīng)用前景。